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    1. JNCCN:質子泵抑制劑(PPI)可能降低結直腸癌患者的生存

      時間:2021-05-11 11:01:45   來源 網絡   作者:網絡

      質子泵抑制劑(PPI)是臨床上常用的藥物。非癌人群觀察性研究中發現,長期服用PPI可出現嚴重的不良后果,比如增加全因死亡率,心血管疾病,腎臟疾病,低鎂血癥以及腫瘤等。體內實驗發現PPI似乎可有增強某些抗腫瘤藥物的活性。但是,其中的機制不明確。也有觀察性和回顧性研究發現,PPI可以降低卡培他濱的療效,藥代動力學以及體內實驗也未能解析兩者的關系。

      因此,來自澳大利亞的研究團隊,在Journal of The National Comprehensive Cancer Network (JNCCN) 雜志發表了一項研究數據,評估PPI與氟尿嘧啶治療為基礎的晚期結直腸癌的生存關系。

      該研究主要為隨機對照研究的二次分析,納入了6項研究,共5594例患者,其中902例患者使用PPI(使用PPI定義為:自臨床實驗開始服用任何PPI至少7天)。主要研究總生存(OS),無進展生存(PFS),以及亞組分析,如卡培他濱或5-氟尿嘧啶等。使用隨機效應模型計算HR和95%CI。

      研究數據顯示,PPI 使用跟結直腸癌患者較差的OS相關 (pooled HR, 1.20; 95% CI, 1.03–1.40; P=0.02; I 2 = 69%);

                            OS分析

      同樣, PPI 使用跟結直腸癌患者較差的PFS相關 (overall pooledHR, 1.20; 95% CI, 1.05–1.37; P=0.009; I 2 = 65%) 。

                   PFS分析

      而亞組分析發現PPI的使用在各治療亞組中的生存關系跟與總體人群中相似。

                        亞組分析

      綜上,PPI的使用跟氟尿嘧啶為基礎治療的晚期結直腸癌患者較差預后有關。當然,這個需要更進一步的研究。但是也同時提醒我們臨床醫生,對于這部分患者需要謹慎使用PPI。

      原始出處:

      Ganessan Kichenadasse, MBBS, FRACP, John O. Miners, et al. Proton Pump Inhibitors and Survival in Patients With Colorectal Cancer Receiving Fluoropyrimidine-Based Chemotherapy. JNCCN. Online Publication Date: 05 May 2021. DOI: https://doi.org/10.6004/jnccn.2020.7670.

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